Teave lumbaalpunktsiooni kohta, mida peaksite teadma

2023 Autor: Autumn Gilbert | [email protected]. Viimati modifitseeritud: 2023-05-24 22:40

Lumbaalpunktsioon ehk lumbaalpunktsioon on protseduur seljaajuvedeliku ja ajuvedeliku (tserebrospinaal-) võtmiseks. See protseduur viiakse läbi nõela sisestamisega alaselja lülisambavahesse

Lumbaalpunktsiooni protseduuri kasutatakse tavaliselt aju- ja seljaajuhaiguste, näiteks meningiidi või hulgiskleroosi kontrollimiseks. Seda protseduuri saab läbi viia ka ravimi sisestamiseks otse ajju või seljaajju.

LP-d saab teha täiskasvanutele, imikutele ja lastele. Siiski peavad patsiendid, kes on rasedad, anesteetikumide suhtes allergilised või võtavad teatud ravimeid, näiteks verevedeldajaid, enne selle protseduuri läbiviimist oma arsti teavitama.

Lumbaalpunktsiooni eesmärgid ja näidustused

Lumbaalpunktsiooni protseduuri saab teha diagnoosi- või ravimeetodina. Siin on mõned selle protseduuri eesmärgid:

• Võtke haiguse tuvastamiseks tserebrospinaalvedeliku proov
• Rõhu nägemine pea- ja selgrooõõnes
• Närvisüsteemi ravimite, näiteks anesteetikumide või keemiaravi ravimite süstimine
• Värvi või radioaktiivse aine sisestamine tserebrospinaalvedelikku enne skannimist

Tserebrospinaalvedeliku proovi uuring

Ajuvedeliku ja seljaaju (tserebrospinaalvedeliku) proovide uurimine lumbaalpunktsiooniga on suunatud närvisüsteemi häirete, nagu infektsiooni, verejooksu või vähi tuvastamiseks. Mõned haigused, mille puhul võib diagnostikameetodina vajada lumbaalpunktsiooni, on järgmised:

• Meningiit
• Ajupõletik
• Kasvaja ajus või seljaajus
• Subarahnoidaalne hemorraagia
• Reye sündroom
• Müeliit
• Neurosüüfilis
• Guillain-Barre'i sündroom
• Sclerosis multiplex

Hoiatus enne lumbaalpunktsiooni tegemist

Enne lumbaalpunktsiooni tegemist peab patsient teavitama arsti, kui tal on või on olnud vere hüübimishäire. Seda selleks, et arstid saaksid ette näha võimalikke tüsistusi.

Pange tähele, arst annab teile enne lumbaalpunktsiooni tegemist anesteetikumi. Seetõttu peab patsient ka arstile teatama, kui tal on teatud anesteetikumide suhtes allergia, et vältida ravimi suhtes allergilist reaktsiooni.

Patsiendid peaksid ka oma arstile rääkima, kui nad võtavad verd vedeldavaid ravimeid, nagu aspiriin või varfariin, kuna need võivad lumbaalpunktsiooni tegemisel põhjustada verejooksu. Tavaliselt palub arst patsiendil mõni päev enne protseduuri lõpetada ravimi võtmine.

Ettevalmistus enne lumbaalpunktsiooni

Uuringu alguses küsib arst patsiendi haiguslugu ja viib läbi füüsilise läbivaatuse. Vajadusel teeb arst ka mitmeid toetavaid teste, nagu vereanalüüsid, CT-skaneeringud või MRI-d.

Muud asjad, mida patsient peab tegema, on:

• Joo rohkem vett alates 2 päeva enne lumbaalpunktsiooniprotseduuri
• Enne protseduuri 3 tundi paastumine, kuid siiski lubatud vett juua
• Paluge sõpradel või pereliikmetel kaasa tulla, sest patsient ei tohi 24 tunni jooksul pärast protseduuri lõppu üksi sõidukit juhtida ega ühistransporti kasutada
• Tule kindlasti haiglasse 1 tund enne protseduuri
• Vaheta riided kaasasolevate meditsiiniliste hommikumantlitega ning eemalda kõik kantud ehted ja aksessuaarid

Lumbaalpunktsiooni protseduurid ja toimingud

Järgmised on nimmepunktsiooni protseduuri ja protseduuri etapid:

Patsiendi asendi reguleerimine lumbaalpunktsiooni protseduuri ajal

Patsiendil palutakse minna uuringulaua juurde ja lamama külili, lõug rinnale ja põlved kõhule.

Patsiendid võivad istuda ka kehaga ettepoole kallutades või patja kallistades. See asend muudab selgroo vahelise ruumi laiemaks.

Alaselg anesteesia

Enne anesteetikumi süstimist puhastatakse patsiendi alaselg antiseptilise lahusega ja kaetakse steriilse lapiga.

Lisaks süstib arst alaselja lokaalanesteetikumi, et tuimaks muuta see kehaosa, kuhu nõel sisestatakse. Anesteetiline süst kipitab, kuid see võib leevendada valu lumbaalpunktsiooni protseduuri ajal.

Lumbaalpunktsiooni protseduur

Neuroloog torkab nõela alaselja lülisambalõhesse. Protsessi ajal ei tohiks patsient liikuda. Pärast nõela sisestamist soovitud tasemele palutakse patsiendil asendit muuta, et tserebrospinaalvedelik ja seljaaju saaksid väljuda.

Järgmised sammud sõltuvad lumbaalpunktsiooni eesmärgist. Arst saab mõõta rõhku seljaajuõõnes, võtta vedelikuproovi või süstida ravimeid. Pärast seda eemaldatakse nõel ja süstimisava kaetakse sidemega.

See protseduur võtab tavaliselt 30–45 minutit. Kuigi protseduuri ajal valu ei esine, tunneb patsient nõela sisestamise ajal seljas ebamugavat ja suruvat tunnet.

Lumbapunktsiooni tulemused saab tavaliselt teada 48 tundi pärast protseduuri.

Taastumine pärast lumbaalpunktsiooni

Pärast protseduuri lõppu palutakse patsiendil arsti järelevalve all vähem alt 1 tund pikali heita. Patsient võib liikuda seni, kuni pead voodist üles ei tõsta. Tavaliselt peab patsient urineerimiseks kasutama voodinõu.

Sideme, mida kasutatakse süstimisava katmiseks, ei tohi eemaldada 24 tunni jooksul pärast protseduuri. Patsiendil lubatakse koju minna samal päeval pärast tema seisundi paranemist. Teisest küljest on intensiivravi vajalik, kui patsient põeb sellist haigust nagu entsefaliit.

Patsientidele soovitatakse ka järgmist:

• Vältige pingutavat tegevust 24 tunni jooksul pärast toimingut
• Ei tööta, välja arvatud juhul, kui töö ei nõua liiga palju liikumist
• Joo rohkem vett, et vähendada peavalude riski
• Kofeiini sisaldavate jookide (nt tee, kohv või sooda) tarbimine peavalu leevendamiseks
• Võtke pea- ja seljavalu vähendamiseks paratsetamooli sisaldavaid valuvaigisteid vastav alt kasutusreeglitele

Lumbaalpunktsiooni tüsistused ja kõrvalmõjud

Üldiselt on lumbaalpunktsioon ohutu. See protseduur võib aga põhjustada ka komplikatsioone, näiteks:

• Peavalu
• Ebamugavustunne või valu seljas
• Verejooks süstekohas
• Nahainfektsioon
• Raske urineerimine
• Tuimus või kipitus jalgades

Võivad esineda ka ohtlikud ja surmavad kõrvalnähud, nagu veresoonte rebend ja ajutüve nihkumine. Need tüsistused on aga väga haruldased.