Teadke, mis on nahasiirdamine

2023 Autor: Autumn Gilbert | [email protected]. Viimati modifitseeritud: 2023-05-24 22:40

Nahasiirdamine on kirurgiline protseduur, mille käigus eemaldatakse nahk ühest piirkonnast ja siirdatakse see teise kehaossa. Seda protseduuri tehakse tavaliselt ulatuslike põletuste, vigastuste või nahavähi korral

Selles protseduuris nimetatakse pookimiseks võetavat tervet nahka doonornahaks (doonorikohaks). Doonornahk võetakse sageli patsiendi enda kehast, tavaliselt riietega kaetud kehapiirkondadest, nagu tuharad või reie sisekülg.

Nahasiirdamine ehk nahasiirdamine tehakse haiglas, millele eelneb üldanesteesia. Taastumisaeg pärast nahasiirdamise operatsiooni võib varieeruda sõltuv alt patsiendi tervislikust seisundist, siirdatud nahapiirkonnast ja arsti kasutatavast tehnikast.

Nahasiirikute tüübid

Naha siirdamist saab teha kolmel meetodil, nimelt:

Jaotatud paksusega nahasiirdamine (STSG)

STSG protseduuris võtab arst doonoriks ülemise nahakihi (epidermise) ja osa teisest nahakihist (dermis). Tavaliselt võtab arst naha reielt, selj alt või kõhult.

Täispaksusega nahasiirdamine (FTSG)

FTSG protseduuri käigus võtab arst epidermise ja kogu pärisnaha. Seetõttu on FTSG siiriku nahk paksem kui STSG. Arstid võtavad doonornaha tavaliselt kubemest, küünarvarrest või rangluust kõrgemal.

Komposiitsiirde

Lisaks nahale eemaldavad arstid liitsiirikute või liitsiirikute puhul ka kõhre ja pehmeid kudesid, et neid vajavatesse piirkondadesse pookida.

Nahatransplantaadi eesmärk ja näidustus

Arstid soovitavad nahasiirdeid teatud seisundite tõttu kahjustatud nahastruktuuride parandamiseks, näiteks:

• Ulatised põletused
• Nahainfektsioon, mis põhjustab tõsist nahakahjustust
• Kosmeetilised põhjused või taastav operatsioon nahakahjustuse või -kaotuse tõttu
• Survehaavad või haavandid nahal, nt venoossed haavandid, survehaavandid või diabeetilised haavandid (diabeetilised haavandid), mis ei parane
• Lai lahtine haav
• Halb haavade paranemine
• Armid, mis segavad liigeste liikumist (kontraktsioonid)

Lisaks ül altoodud seisunditele võib nahasiirdamist teha ka patsientidele, kes on läbinud nahavähioperatsiooni.

Naha siirdamise hoiatus

Öelge oma arstile, kui te võtate ravimeid või teil on mingeid haigusi, nagu vere hüübimishäired, ravimiallergia ja diabeet. Samuti teavitage oma arsti, kui tarbite sageli suures koguses alkohoolseid jooke. Need tegurid võivad mõjutada paranemist pärast operatsiooni.

Nahasiirdamist ei soovitata patsientidele, kellel on järgmised seisundid:

• Imikud või üle 60-aastased inimesed
• Doonoripiirkonnas või siirdamiskohas on vähk
• Aktiivne infektsioon nii doonornahas kui ka siiriku piirkonnas
• Siiruse piirkond veritseb
• Verevoolu häire siirdatud nahapiirkonnas

Enne naha siirdamist

Enne nahasiirdamise operatsiooni tuleb ette valmistada mitu asja, nimelt:

• Lõpetage verd vedeldavate ravimite, nagu aspiriin või varfariin, võtmine
• Küsige arstilt, milliseid ravimeid tuleks operatsiooni ajal siiski võtta
• Lõpetage suitsetamine ja alkohoolsete jookide tarbimine
• Arutelu arstidega doonornaha ja siirikupiirkondade planeerimise ja asukoha määramise üle
• Paar tundi paastumine enne nahasiirdamise protseduuri läbiviimist

Naha siirdamise protseduur

Nahasiirdamise protseduur tehakse haiglas. Enne alustamist teeb arst patsiendile tavaliselt üldanesteesia, et patsient magaks ega tunneks protseduuri ajal valu.

Lisaks teostab arst nahasiirdamise protsessi järgmiste sammudega:

• Jälgede ja sisselõigete tegemine tervele nahale, millest saab doonornahk
• Sisselõike paksuse reguleerimine vastav alt naha siirdamise vajadusele, nii STSG kui FTSG
• Tehke doonornahasse väike auk või mitu väikest sisselõiget, et see oleks võrgukujuline
• Katta doonornaha eemaldamise tõttu haav steriilses lahuses leotatud marliga või õmmelda see kinni
• Paigutage doonornahk siirikupiirkonnale, seejärel õmble see üles
• Katke siiriku piirkond steriilse sidemega

Pärast nahasiirdamist

Pärast protseduuri lõppu peab patsient olema mõneks päevaks haiglaravil, et hinnata nahasiirdamise edukust. Ravi ajal jätkab arst nahatransplantaadi edenemise ja patsiendi elutähtsate näitajate jälgimist ning valuvaigistite manustamist.

Pärast patsiendi koju lubamist määrab arst välja ravimid, mis aitavad valu leevendada. Samuti räägib arst patsiendile, kuidas ravida siirikuhaava, näiteks:

• Sideme kandmine 1-2 nädalat ja sideme kuivana hoidmine
• Nahasiirdamise saanud kehaosa liigse liikumise vältimine
• Kaitseb naha siirdamise arme vigastuste eest 3–4 nädala jooksul
• Läbige füsioteraapiat, kui arst seda soovitab

Veresooned moodustuvad tavaliselt 7 päeva jooksul doonornahast siiriku piirkonda. Kui ei, siis võib kahtlustada, et tegemist oli nahasiirdamise protsessi tagasilükkamisega.

Üldiselt kulub STSG doonori nahapiirkonna paranemiseks umbes 2 nädalat. Teisest küljest, kuna need on tavaliselt väikesed ja tihed alt õmmeldud, paraneb FTSG-s doonorpiirkond kiiremini, mis on umbes 5–10 päeva.

Sõltuv alt ulatusest võtab siirikupiirkonna paranemine kauem aega. Esialgu võib poogitud naha värvus näida punakas. Nahavärv muutub aga 1 aasta jooksul aeglaselt sarnaseks ümbritseva nahaga.

Nahatransplantaadi tüsistused

Üldiselt on naha siirdamine protseduur, mille õnnestumise tõenäosus on suur. Siiski võib selle protseduuri ajal või pärast seda tekkida mõningaid tüsistusi, nimelt:

• Allergia ravimitele
• Verejooks
• Infektsioon (tselluliit)
• Nahasiirdamise ebaõnnestumine
• Vähenenud puutetundlikkus naha siirdamise piirkonnas
• Suurenenud valu naha siirdamise piirkonnas
• Armkoe välimus (kontraktuur)
• Nahavärvi muutmine
• Nahapind muutub ebaühtlaseks
• Keloidide välimus

Pöörduge otsekohe oma arsti poole, kui teil tekivad operatsioonijärgsed sümptomid halvenevad, näiteks:

• Verejooks või halva lõhnaga mäda eritumine naha siirdamise haavadest
• Tugev valu või valu, mis ravimitega ei parane
• Nakkusnähud, nt palavik